邪伏膜原型外感发热

达原饮方出自《温疫论》,后世医家每有在原方基础上展开加减仍名达原饮者。原方组成为:“槟榔二钱,厚朴一钱,草果陆分,知母一钱,赤芍药一钱,黄芩一钱,甘草5分。上用水2盅,煎8分,午后温服。”值得注意的是,本方主要医治憎寒、发热、头身疼痛、发病飞快之温疫,药仅7味,剂量亦小,壹剂仅为7钱。尽管书中明言:“证有迟速轻重不1,药有多寡缓急之分,务在一时半刻研究。所定分两,大略而已,不可执滞。”

达原饮–《温疫论》卷上

证候表现:背寒,胸中痞结,疟来日晏

症状:高烧恶寒,憎寒壮热,胃痛呕恶,脑仁疼烦躁,舌边暗紫,舌苔垢腻,或苔白厚如积粉,脉弦数。

但作为后学者亦当思虑二个切实可行难点:急病、大病,是不是必需大方、大剂?

【组成】槟榔2钱,厚朴1钱,草果仁5分,知母1钱,芍药1钱,黄芩1钱,甘草5分。

病因病机:邪渐入阴

病因病机:温疫热毒内侵半表半里,湿热交争,气机升降失调。

书中有整机的方解:“槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果仁辛烈气雄,除伏邪盘踞。叁味协力,直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是认为达原也。热伤津液,加知母以滋阴;热伤营气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;甘草为和中之用。未来四味,但是调和之剂,如渴与饮,非拔病之药也。”

【效率】避瘟去暑,利尿,利尿利便。

处方:草果知母汤主之。

治疗原则治法:开达膜原,辟秽化浊。

相当于说,达原饮方中针对病邪、病证所用药物为槟榔、厚朴、草果仁叁味,即具备“达原”之效、拔病之功者,仅此三味。至于知母、白芍、黄芩皆为随证加减之味,即无热伤津液可不用知母,无热伤营气可不用白芍,无燥热有余可不用黄芩。当然,燥热过甚,或伤津液、伤营气较甚,单味药力量不足,还可加相应药品。

【主要医治】瘟疫初起,先憎寒而后发热,日后但热而不憎寒。初得之贰-二1十二日,其脉不浮不沉而数,昼夜发热,日哺益甚,发烧身痛,其时邪在伏脊从前、肠胃之后,舌上白苔,甚则如积粉满布无隙。

病因病机:此素积烦劳,未病先虚,故伏邪不肯解散,麦秋馁弱,邪热固结

方药:达原饮加减。槟榔10g,厚朴10g,草果仁5g,知母10g,白芍10g,黄芩15g,甘草陆g。加减:热偏重者,可加青蒿(后下)15g以清热。

假如把甘草当作方中佐使药,7味达原饮方实际上可瘦身为4味达原饮方:槟榔、厚朴、草果仁、甘草。

【用法用量】用水二钟,煎7分,午后温服。

处方:是以草果仁温太阴独胜之寒,知母泻阳明独胜之热,厚朴佐草果仁泻中焦之湿蕴,合姜、半而开痞结,花粉佐知母而生津退热。脾胃兼病,最畏木克,乌梅、黄芩明目而和肝;疟来日晏,邪欲入阴,其所以升之使出者,全赖草果子。(俗以乌梅、伍味等酸敛,是知其一,莫知别的也。酸味秉厥阴之气,居五味之首,与辛味合用,开发阳气最速,观小黄龙汤自知。)草果仁知母汤方(苦辛寒兼酸法)草果仁(一钱6分)知母(2钱)半夏(三钱)厚朴(2钱)黄芩(一钱伍分)乌梅(一钱5分)花粉(一钱5分)姜汁(5匙,冲)水五杯,煮取二杯,分三次温服。按:此方即吴又可之达原饮去槟榔,加羊眼半夏、乌梅、姜汁,治中焦热结阳陷之证,最为联合拍录;吴氏乃以治不兼湿邪之温疫初起,其谬甚矣。再按:前贤制方,与集书者选方,可是示学者知法度,为大家立模范而已,未能预测后来之病证,其变幻若何,其兼证若何,其年龄又若何,所谓大匠诲人,能与人老实,不可能使人巧;至于奇巧绝伦之处,不能够传,亦不可传,可遇而不可求,可暂而不可常者也。学者当心领神会,先务识其所以然之故,而后增减古方之药品分量,宜重宜轻,宜多宜寡,自有准的,(批:举1反叁,全书皆当以此观之。)所谓神而明之,存乎其人!

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