特定穴的选择特点与原理

中医新萄京官网,藏象学说认为,脏腑是藏于体内的心、肝、脾、肺、肾等内脏。脏腑虽藏于体内,但其活动和生成必然经过外部的证候变化而突显出来,即所谓“藏诸内,必形诸外”,那正是藏象的含义。脏腑的生理病理变化之所以能够展现出来,是因为人体内最中心的物质精、气、血、津液由于脏腑的转变,通过经络的传导而达于体表,脏腑经络之气聚集于体表的某一点,则称之为该脏该腑的俞穴。俞穴是脏腑经络之气在体表输注的一定点。《标幽赋》中说:“既论脏腑虚实,须向经寻”,就是此意。因而,经络不仅是传输气血的通路,也是病邪传导的路子。外邪入侵必先侵及经络,再入脏腑,造成脏腑病变的发出。
《素问·皮部论》说:“邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于脏腑也。”总而言之,正如《医术源流论》中所说:“脏腑有病,而现于肢节;肢节有病,而反现于脏腑。”

《素问·痿论》对痿证的诊疗原则除了“治痿独取阳明”之外,还有“补其荥、通其俞”。经云:“各补其荥而通其俞,调其背景,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。”吴崑注云:“10二经有荥有俞,所留为荥,所注为俞。补,致其气也;通,行其气也。”也是强调了治痿必须辨证论治,调其荥输,有虚有实,谨按时间。例如肺气热之痿躄,若肺有热邪,属实,则取健脾暖胃输穴太渊,泻法治之;若肺气不足,属虚,则取温中止呕荥穴鱼际,补法治之。故张介宾有云:“如筋痿者,取阳明、厥阴之荥俞;脉痿者,取阳明、少阴之荥俞;肉痿、痛风症其治皆然。”

《素问·咳论》提出:“伍脏各以其时患有,非其时,各传以与之。”即五脏主5时,肝旺于春,心旺于夏,脾旺于长夏,肺旺于秋,肾旺于冬,当伍脏所主之时受邪,则五脏自病,由5脏传之于肺,则为咳。另,《类经·疾病类》云:“然有非木令之时,而肝亦伤者,正以肺先受邪,而能传以与之也。凡诸脏腑之非时受者,其义皆然。”即若非五脏主时而生病,则由肺脏传来。那里表达了看病上高烧而又见到5脏6腑经脉症状时,何者为病本为先病,何者为兼证为后发病难题。其制定正规在于:在咳证发生时,若伍脏陆腑病变出未来伍脏所主之时,则五脏陆腑病为本,为先病;若出现于非5脏所主之时,则为兼证,为后发病;若咳证每于某一五脏所主之时发作,虽未见该脏腑病变,亦应思量该脏腑作用紊乱而致咳。

络穴是10中国共产党第五次全国代表大会络由经脉别出的1组特定穴位。首载《灵枢·经脉》。全身10二经脉及任、督脉各有大络一条,加上凉血止血另有一条大络,共有十五大络,由此也有10伍络穴,都分布在四肢部。其重点效用是关系表里两经,抓实内部联系,所以络穴能够治疗表里两经之病症。如《针经指南》云:“络穴正在两经时期,……若刺络穴,表里皆治”。凡因气逆血络的实证,皆可用刺络出血之法泻之。原穴和络穴能够单用,也得以配5运用,配伍运用称原络配穴法。古人称为“主客”配穴。那是基于脏腑表里经络先病与后病中选取的,先病人为主则取其原穴;后穴者为客则取其络穴。例如:手太阴去湿追风病证,取其珍珠囊原穴太渊,再取其相互表里经手阳明大肠经原穴偏历。(见表四)

背为之阳,有被称作全身阳脉之海的督脉循脊而上,《难经·拾八难》说:“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑”。其经脉中大椎穴为孟阳经交会之穴,所以说督脉统领一身之阳,全身的阳气运转皆与其关于。而足太阳和解表里又夹脊(督脉)而行,与督脉交于大椎,会于目内眦,5脏6腑之俞穴皆在其经。足太阳健脾暖胃上与手太阳去除风湿静痛相接,下与足少阴清热利尿相连。十贰经脉里头循行相通,其8条分支又作为奇经8脉分布全身,10贰经又有十贰经别和105络等贯通联络成网。由此,脏腑通过经络及背俞穴等的连属关系,构成了经络相连,气血相注,阴阳相贯,相互通应的统壹体。故5脏有病,观其背俞穴,则知病之所脏所腑,取其俞穴而治之,即能够使阳经之气血达于阴经,阴经之气血达于阳经:使在里之气达于皮肤,在表之气达于脏腑。正如李东垣在《脾胃论·阴病治阳阳病治阴》中论背俞穴所说:“治风寒之邪,治其各脏之俞”、“陆淫客邪有余之病,皆泻在背之腑俞”、“凡治腹之募,皆为元气不足”。“夫阴病在阳者,是天外风寒之邪乘巾而外入,在人之背上腑背、脏俞”。故治其“陆淫湿、暑、燥、火,皆伍脏所受,乃筋骨肉脉所受邪,各有背上伍脏俞以除之。……中暑者,治在背上小肠俞;中湿者,治在胃俞;中燥者,治在大肠俞”。由此,捏脊疗法能够激发督脉以至全身之阳气,疏通经脉,条达气血,调和脏器,从阳引阴,从阴引阳,达到以手法治愈病症的指标。

周身经脉腧穴中享有特有治疗作用,并以特定称谓归纳的腧穴,称为特定穴。5输穴即属于特定穴中首要的一类,其遍布特点:在肆肢肘、膝关节以下。其排列顺序特点:从4肢末端向肘、膝方向排列。其经气流注特点:经气由小到大,由少而多,循规蹈矩地进出、流注,分为井、荥、输、经、合穴5类。

咳证的临床

募穴是脏腑经气聚合于腹部的一组特定穴位。除肺、肝、胆三经之外,其它经脉的募穴都不在直指方上。由于募穴都与俞穴相对应,距离脏腑的部位更类似,所以脏腑有病亦多反应于募穴,同样能够用于治病一切脏腑及其对应器官的毛病。

脊背属阳,为胸中之府,前边有心肺居处,所以《素问·脉要精微论》说:“背者,胸中之府。”腰内有肾,所以《素问·脉要精微论》说:“腰者,肾之府也。”肾主腰腿,其经贯肾络背。腰背前还有别的脏腑如脾、胃、肝、胆、膀胱、三焦、女生胞等。由于腰背与脏腑经络的精心交换,所以腰背脊部的病变可影响经络和脏器:经络和脏器的病变也可循经传至背部。所以说“伍脏之系,成附于背。”

另有关于《内经》中伍输穴具体选用的记载现分述如下。

肝咳
肝咳的病因为肺咳及肝的脉络或由活血散淤病变及肺。《素问·咳论》云:“肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则无法转,转则两胠下痛。”罗庆久聪注云:“肝脉布胁肋,上注肺,故咳则两胁下痛。不可转者,不能够俯仰也。胁下谓之胠,盖肝邪上乘于肺则为咳,甚则下逆于经而不能转,转则胠下满也。”

特定穴是指十四经脉中颇具特殊治疗作用的穴位而言。由于其分布区域和主要医治功用的不等,故有不相同的称呼和意义。常用的特定穴有躯干部的俞穴、募穴,四肢部的5输穴、下合穴、原穴、络穴、郄穴以及各经之间的捌会穴、八脉交会穴和交会穴等。那一个穴位在针灸治疗上占据主要的地方,故有须求精晓它们的利用特点和公理。

治咳证

咳证的病因

历代对伍输穴的使用都很尊重,《灵枢·本输》强调:“凡刺之道,必通拾二经脉之所终始,络脉之所别处,5输之所留止……”。《灵枢·顺气2二十一日分成四时》说:“病在脏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;络满而血者,病在胃及以饭食不节得伤者,取之合”。《难经·第五108难》补充说:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄”。表达5输穴在临床主要医治上各有其首要性。随着临床经验的积聚,5输穴治医疗效果果的限定有所扩张,更具有明显的对峙特异性。如少商治慢性慢性鼻咽炎,太渊治无脉症,尺泽治喘咳,间使治疟疾,太冲降血压,阴陵泉治尿感,足三里治胃肠炎,支沟治口干,复溜治汗症,委中治健忘,曲池能退烧,少泽能通乳,至阴能转胎等。

治痿证

  六腑咳

4

5输穴的诊治使用,总体上的阐发如《灵枢·邪气脏腑病形》云:“荥俞治外经,合治内府。”即荥穴、输穴多治疗经脉病证,而合穴多治疗与经脉配属的脏腑疾病。《难经·六十八难》又具备发挥,云:“井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。此伍脏陆腑井荥俞经济合作制律师事务所主病也。”那就是伍输穴所主之病。如井穴能通接10二经之大气,能苏醒厥逆,兼有镇痛、通络止泻利尿之功,所以临床上用于医疗急症或慢性传播疾病的慢性发作。例如厥证,其病因虽各不一致,但病机则根本在于气机紊乱,升降乖异,气血妄行。其关键证候为:手足或四肢逆冷,或突然昏倒不省人事。井穴因能通接十2经气,使阴阳顺接,从而达成开窍苏醒之功。无论何种厥证,刺102井穴出血均有较好医疗效果。慢性心包炎脑栓塞及痫证等原因所致的厥证,应以针刺拾二井穴为主,即可达到治疗或消除的指标。荥穴有退热带作物用,既能退外感发热,又能清脏腑之热。对外感发热常“井”、“荥”合用,井穴放血,并依据兼证的不一样配刺别的穴位。

值得注意的是,《素问·咳论》提议:“此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。”历代注家对此多有分裂认识,如杨上善认为此指6腑咳而言;韩轶认为此指口疮不已,上中2焦受病的病机;吴崑认为此两句是承“3焦咳状”而言;而张介宾则认为此两句是计算以上诸咳的,其注云:“此下总计诸咳之证,而并会同治帝也。诸咳皆聚于胃,关于肺者,以胃为五脏6腑之本,肺为皮毛之合。如上文所云皮毛先受邪气,及寒饮食入胃者,皆肺胃之候也。阳明之脉起于鼻,会于面,出于口,故使多涕唾而面浮肿。肺为内脏之盖而主气,故令人咳而气逆。”按以上诸说,张介宾所注更符合临床实际,提出了咳证的重点病因在于外寒及寒饮,病机关键在于肺胃失调,杰出了咳证与肺胃两脏的密切关系,也提醒大家治疗诊疗脑瓜疼当以养病脾胃为素有,如仲景在治饮的药方中,必用姜辛味,显示了治咳珍视肺胃之经旨。

6

治痹证

脾咳
脾咳为肺咳及温肾助阳或强筋壮骨病变及肺所致。《素问·咳论》云:“脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不得以动,动则咳剧。”姚止庵注曰:“右者肺治之部,肺主气也。脾者气之母,脾病则及于肺,故令右胁下痛。肩背者,肺所主也。动则气愈逆,故咳剧。”

2、异经取穴:那是结合脏腑五行关系而发出的。如清热生津虚证,可取异经纳气平喘(脾是肺之母)的土穴太白(脾属土,肺属金,土能生金),并用补法;培清养阴实证,可取异经祛风散寒(肾是肺之子)的水穴阴谷(肾属水,肺属金,金能生水),并用泻法。余此类推。

  5变主5输

《素问·咳论》提议了临床咳证的针刺取穴总原则,云“治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经”。井荥输经济同盟,合称伍输穴,是10贰经脉分布在4肢肘、膝关节以下的一部分一定穴位。《灵枢·9针十贰原》云:“所注为俞(古俞同输),所行为经,所入为合。”输穴即脉气灌注输运之地,脉气自此逐步增多,由弱变强;经穴即脉气通行之处,脉气最为强盛;合穴即脉气相会之处。“治脏者治其俞”即针刺治病伍脏咳宜选择伍脏输穴,心俞为神门,肺俞为太渊,脾俞为太白,肝俞为太冲,肾俞为太溪。“治腑者治其合”即针刺治病陆腑咳宜选用6腑合穴。清热凉血之合穴为足3里,大肠经之合穴为曲池,理气止痛之合穴为小海,胆经之合穴为阳陵泉,清热利尿之合穴为委中,三焦经之合穴为天井。“浮肿者治其经”即针刺治病脑仁疼并见浮肿之症宜选拔102经经穴。102经经穴为抗疲劳经渠,大肠经阳溪,清热化痰解溪,祛风散寒营商业丘,活血利尿灵道,止咳宁心阳谷,消肿敛疮昆仑,去湿追风复溜,心包经间使,③焦经支沟,胆经阳辅,清热生津中封。至于脏治输、腑治合、浮肿治其经的道理,《难经·陆十八难》将5输穴与五行相合,并以为各自在主要医治上均有其特殊功能,如“俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄”。与本篇伍脏咳、6腑咳及咳而浮肿、气逆均吻合,故那种医疗方法既展示了内脏经脉辨证论治思想,又带有对症治疗、急则治标之意,无妨能够用于临床。

3

⑤输穴首见于《灵枢·9针10二原》篇,云:“伍脏五俞(引文中俞通腧、输,下同),55二十5俞,6腑陆俞,陆陆三十6俞。经脉10贰,络脉拾伍,凡二拾7气以上下。所出为井,所溜为荥,所注为俞,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在5俞也。”古人用自然界的流水由小到大、由表及里的转变,来比喻经气在经脉中运作的特点。即“井”为初出之意,像水的源头,比喻脉气运维初阶的部位;“荥”为小水流之意,像水流刚形成小流而未成大流,比喻脉气慢慢优裕的地点;“输”为灌注、输送之意,像水流灌注由少向多变化,比喻脉气运转较盛的地位;“经”同径,为直行道路之意,像水在河道中畅通无阻流过,比喻脉气运维通畅的地位;“合”为集中之意,如江河水归入大海,比喻脉气运营汇聚的部位。可想而知,伍输穴是脏腑经脉气血运营出入的地位,也是调剂脏腑经络、阴阳气血的要紧穴位。

五脏咳

附:任脉络穴:鸠尾(任一伍);督脉络穴:长强(督壹);

《素问·咳论》在涉及咳证的治法时说“治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经”。治疗脏咳,取五脏之输穴。五脏咳症状中多陪伴疼痛,如《素问·咳论》云:“心咳之状,咳则心疼”、“肝咳之状,咳则两胁下痛”、“肾咳之状,咳则腰背相引而痛”等,即《难经》所云“俞主体重节痛”,故取俞穴。马玄台曰:“伍脏俞穴者,肺俞太渊,脾俞太白,心俞神门,肾俞太溪,肝俞太冲是也。”治疗腑咳,取陆腑的合穴。六腑咳症状中多伴随呕、遗矢、遗溺,如《素问·咳论》所云“胆咳之状,咳呕胆汁”、“大肠咳状,咳而遗矢”、“膀胱咳状,咳而遗溺”等,即《难经》所云“合主逆气而泄”,故取合穴。马玄台曰:“陆腑合者,大肠合曲池,胃合三里,小肠合小海,膀胱合委中,3焦合天井,胆合阳陵泉是也。”治疗咳证兼浮肿者,加刺其经穴。脑仁疼伴随浮肿者,即《难经》所云“经主喘咳寒热”,故取经穴。马玄台曰:“若脏腑之咳而面浮肿,则随脏腑之经穴而各分治之。肺之经穴经渠,大肠之经穴阳溪,胃之经穴解溪,脾之经穴阜阳,心之经穴灵道,小肠之经穴阳谷,膀胱之经穴昆仑,肾之经穴复溜,心包络之经穴间使,三焦之经穴支沟,胆之经穴阳辅,肝之经穴中封是也。”

心咳
心咳的病因为肺咳及治阴虚或由清肺化痰病变及肺。《素问·咳论》云:“心咳之状,咳则心疼,喉中介介如梗状,甚则失眠湿疹。”心脉起于心底,出属心系,上挟于咽,故病喉中梗介,水肿目赤。

俞穴是脏腑经气输注于背部的壹组特定穴位。位于足太阳止咳化痰第三侧线,“挟脊相去三寸所”,即正中旁开一寸半。其左右排列与脏腑地方的轻重顺序基本1致,也正是各种俞穴皆与其表示的内脏大体相对应。张介宾说:“五脏居于腹中,其脉气俱出于背之足太阳经,是为5脏之俞”。当脏腑爆发病变时,俞穴通过控制等检查,能够发现压痛点,皮下协会丰富以及皮肤导电量改变等。早在《灵枢·背腧》中有相似的记叙:“则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其俞也”。同时,在拾2经标本中,五脏经脉的标部,也大抵均在背部,所以俞穴对人身的熏陶极大,能够用来临床一切脏腑及其对应器官的病痛。

总结,5输穴是腧穴中的1些差别日常穴位,与脏腑关系密切,有非常重要的医疗价值。其余值得提明的是,《灵枢·本输》所论手少阴渗湿消肿所述各穴,都属于手厥阴心包经。因心与心包络本属一体,其气相通,心有病,则由心包络代心受邪。那也作证了关于《内经》经脉数目标差异桌说中,“十一条经脉”理论确有其存在过的印痕。

从《内经》所载伍脏咳、6腑咳的证候来看,五脏咳似为干咳剧烈的初期阶段,故其5脏症状多为由咳剧而滋生的牵痛一类病状。而6腑咳则是头疼日久不愈出现了其它脏器病变的1些证候,如“咳而呕”、“咳而遗矢”、“咳而遗溺”等,且基本上有虚象。可见,6腑咳在病程上比伍脏咳长,程度也深,故传变次序上是先伍脏后陆腑。那是《内经》常用的一种沉思方法,即五脏咳的病名是依照伍脏经脉所过地位出现的1对症状而建议来的,而6腑咳则实包蕴脏腑自己的病变。这点应给予尤其注意。

8脉交会穴是肆肢通于奇经8脉的一组特定的穴位。首见于窦汉卿的写作中,是灵龟8法施术的基础,故名“八法穴”,又名“八脉交会穴”。奇经捌脉就算并不全体循行四肢,但出于经脉交会的涉嫌,奇经八脉与十二经脉在肆肢部有四个输穴相通。解阳疮热毒的公孙通冲脉,心包经的内关通阴维脉,两脉合于心、胸、胃;祛痰止咳的后溪通督脉,滋阴清热的申复方亚油酸乙酯胶丸阳跷脉,两脉合于颈项、肩背、内眦;胆经的临泣通带脉,三焦经的外关通阳维脉,两脉合于耳后、颈、外眦;生津润燥的列缺通任脉,心经的照海通阴跷脉,两脉合于喉、胸、肺。那肆组穴位临床应用较为常见,能医治有关奇经捌脉和别的有关的病症。一般后溪、申脉、外关、足临泣偏于医疗在表的经络病;内关、公孙、列缺、照海偏于治疗在里的脏腑病。李梴说:“捌法者,奇经8脉之要,乃10二经之大会也”。又说:“周身第三百货六十陆穴,统于手足六十陆穴,六十6穴又统于八穴”。(见表七)

Leave a Comment.